קרע לברום בכתף ופגיעות SLAP בכתף

טיפול שמרני – במקרים רבים הטיפול הראשוני בקרעי לברום ופגיעות SLAP יהיה שמרני ויתבסס על מנוחה והורדת פעילות, פיזיותרפיה, זריקות לכתף ותרגול הדרגתי ומובנה בהמשך להחזרת התפקוד לכתף.

טיפול ניתוחי – במידה והטיפול השמרני נכשל בטיפול קרע בלברום כתף, או בקרעים נרחבים ומורכבים, ייתכן ויידרש טיפול ניתוחי. דר' לבר משתמש בשיטה זעיר פולשנית – באמצעות ארתרוסקופיית כתף, בה מוחדרת לכתף מצלמה וכלי עבודה זעירים ויעודיים דרך חתכים זעירים.

בשיטה זו ניתן לטפל בלברום במספר אופנים:

• תיקון הלברום ופגיעת ה-SLAP – סוג התיקון תלוי באיכות גיד הביצפס בחיבורו ללברום. ניתן לבצע תיקון של אזור חיבור גיד הביצפס ללברום ע"י עוגני תפירה מיוחדים ותפרים חזקים במיוחד או ע"י תפרים מיוחדים ללא עוגנים. בנוסף, מתבצע תיקון של הקרע בטבעת הלברום לאורך כל היקף הקרע.
• Biceps Tenodesis – ניתוק גיד הביצפס וחיבורו למיקום אחר בכתף – בקרעי SLAP בהם גיד הביצפס נפגע בצורה משמעותית או כאשר אזור חיבורו ללברום נפגע בצורה משמעותית ולא ניתן להסתמך על איזור החיבור באמצעות תיקון, ניתן לנתק את גיד הביצפס ולחברו מחדש במיקום אחר בתוך הכתף באמצעות עוגנים חזקים במיוחד. במקרה כזה, מנוטרל אפקט המשיכה והכח המופעל על הלברום ע"י גיד הביצפס, הגורם לעתים קרובות לכאב וליתר התסמינים.  במקרים בהם איכות הגיד ירודה, בגיל מבוגר יותר ורמת פעילות נמוכה יותר, מבוצעת כריתה בלבד של גיד הביצפס והאזור הפגוע בגיד, ללא חיבורו מחדש.
• הטריית הלברום – במקרים בהם גיד הביצפס אינו מעורב והקרע בלברום יציב בחיבורו לשקע בכתף ורק השוליים קרועים, ניתן להוריד בצורה מבוקרת את סיבי הלברום הקרועים על מנת להשיג שוליים חלקים ויציבים.