ארתרוסקופיה של הברך הוא הליך ניתוחי מתקדם וזעיר פולשני, המהווה את הסטנדרט המוביל כיום ברפואת הספורט לטיפול ולעתים אף לאבחון מדויק במגוון פציעות ברך. במקום לבצע חתך גדול וניתוח פתוח, הטכנולוגיה מאפשרת לנו לטפל בבעיה בדיוק רב, עם פגיעה מינימלית ברקמות הבריאות וזמן החלמה מקוצר.
מהו ניתוח ארתרוסקופיה של הברך וכיצד הוא מתבצע?
ניתוח ארתרוסקופית ברך מבוצע דרך שני חתכים זעירים (נקבים) בקדמת הברך. דרך חתכים אלו, המנתח מחדיר ארתרוסקופ – צינור ייעודי דק המכיל בתוכו סיב אופטי, מערכת תאורה ועדשה זעירה המשדרת תמונה ברזולוציה גבוהה למסך בחדר הניתוח.
השימוש בטכניקת ארתרוסקופיה ברך מאפשר למנתח לראות את חלל המפרק מבפנים, לאבחן במדויק את סוג הפגיעה ובאותה הזדמנות לבצע את הפעולות הניתוחיות הנדרשות. היתרון הגדול הוא הימנעות מפתיחה כירורגית נרחבת של המפרק, מה שמפחית משמעותית את הכאב לאחר הניתוח ומאפשר חזרה מהירה יותר לשגרה בהשוואה לניתוחים פתוחים.
באילו מצבים נדרשת ארתרוסקופיית ברך?
ההליך מיועד לטיפול במגוון רחב של פגיעות במבנים הפנימיים של הברך. המקרים הנפוצים ביותר בהם נבצע ארתרוסקופיה של הברך כוללים:
- קרעים במיניסקוס: הטיפול הנפוץ ביותר. תיקון, תפירה או הטרייה של קרע במיניסקוס.
- פגיעות סחוס: טיפול בפגיעה בסחוס המפרקי המגן על העצמות, כולל השתלת סחוס או קידוח לעצם מתחת לסחוס לעידוד מילוי הנגע בסחוס.
- שחזור רצועות: טיפול בקרעים ברצועות הברך, כגון קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL) או הרצועה הצולבת האחורית (PCL), ביצוע שחזור רצועות בברך (למשל, שחזור רצועה צולבת קדמית או שחזור ACL) וטיפול בפגיעות רב-רצועתיות בברך
- הוצאת גופים חופשיים: סילוק שבבי עצם או סחוס המטיילים בחלל המפרק וגורמים ל"נעילות" וכאב.
- דלקות כרוניות: ניקוי דלקת ברקמה הסינוביאלית העוטפת את המפרק.
הפוקוס על המיניסקוס: הטיפול הנפוץ ביותר
ברוב המקרים, ארתרוסקופיה ברך מיושמת לטיפול בפגיעות במיניסקוס הברך. בכל ברך מצויים שני מיניסקוסים (פנימי וחיצוני), שתפקידם קריטי: הם משמשים כ"בולמי הזעזועים" של הברך, מונעים חיכוך בין העצמות ומסייעים בפיזור העומסים בזמן הליכה, ריצה וקפיצה.
קרע במיניסקוס יכול להיווצר משני גורמים עיקריים:
- חבלה סיבובית/טראומה: נפוץ אצל ספורטאים או אנשים פעילים בתנועה לא טובה של הברך, לרוב תנועה סיבובית או יישור חד של הברך.
תהליך שחיקה (ניווני): כחלק מתהליך ההזדקנות הטבעי של הרקמות. גם המניסקוס מתנוון ונחלש ויכול להקרע מפעילות יומיומיות בנאליות כן קימה מישיבה, יציאה מרכב וכו'.בשני המקרים, ארתרוסקופיית ברך מאפשרת לטפל בנזק הנקודתי – בין אם על ידי תפירת הקרע (שימור המיניסקוס) ובין אם על ידי הסרת החלק הקרוע בלבד, וכל זאת ללא צורך בפתיחה מלאה של המפרק.
החלמה ושיקום לאחר הניתוח
אחד היתרונות הבולטים של ארתרוסקופית ברך הוא תהליך ההחלמה. העובדה שהניתוח נעשה בשיטה זעיר-פולשנית מסייעת רבות לקיצור זמני השיקום.
- בימים הראשונים: ברוב המקרים המטופל משוחרר לביתו ביום הניתוח. חזרה לפעילות יומיומית בסיסית אפשרית לרוב תוך מספר ימים עד מספר שבועות.
- פיזיותרפיה: חלק בלתי נפרד מההצלחה. מומלץ מאוד להתחיל בטיפולי פיזיותרפיה בשלב מוקדם. הטיפול מתמקד בהורדת נפיחות, שיפור טווחי התנועה וחיזוק השרירים המייצבים את הברך (ובעיקר הארבע-ראשי).
- חזרה לספורט: חזרה מלאה לפעילות ספורטיבית משתנה בהתאם לסוג הפעולה שבוצעה (למשל, תפירת מיניסקוס דורשת זמן רב יותר מהוצאת חלק קרוע). בדרך כלל מדובר על טווח של 6 עד 12 שבועות, ולעיתים אף חודש בלבד בפרוצדורות פשוטות יותר בהן לא בוצעה תפירה של המניסקוס. במקרים של תפירת מניסקוס, חזרה לספורט אפשרית בין 4-6 חודשים מהניתוח.
ד"ר ליאור לבר – מומחה בארתרוסקופיות ופגיעות ספורט
ד"ר ליאור לבר הוא אורתופד מנתח, מומחה ברפואת ספורט וטיפול בפציעות ספורט. ד"ר לבר מחזיק בניסיון עשיר כמנתח בכיר המתמחה בכל סוגי הניתוחים הזעיר-פולשניים: ארתרוסקופיה של הברך, ארתרוסקופיה של הירך, כתף וקרסול.
הגישה הטיפולית של ד"ר לבר רואה את המטופל כמכלול: משלב הפציעה והאבחון המדויק, דרך התאמת הטיפול (הניתוחי או השמרני) ועד ליווי צמוד לאורך השיקום וחזרה לפעילות מלאה. הניסיון הרב בטיפול בספורטאים מקצועיים וחובבים מבטיח חתירה לתוצאה תפקודית אופטימלית.
שאלות נפוצות על ארתרוסקופיה של הברך
האם הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה?
לרוב, ארתרוסקופיה ברך מבוצעת תחת הרדמה כללית קצרה, אך לעיתים ניתן לבצעה גם בהרדמה אזורית (ספינלית), בהתאם להחלטת המרדים והעדפת המטופל.
כמה זמן נמשך הניתוח?
משך הניתוח משתנה בהתאם למורכבות הבעיה. ארתרוסקופיה פשוטה לטיפול בקרע במיניסקוס עשויה להימשך כ-30 עד 45 דקות, בעוד שחזור רצועות עשוי להימשך זמן רב יותר.
מתי אוכל לחזור ללכת לאחר ארתרוסקופית ברך?
ברוב המקרים של טיפול במיניסקוס (כריתת חלק קרוע), ניתן לדרוך על הרגל (לעיתים בעזרת קביים) כבר ביום הניתוח או למחרת. במקרים של תפירת מיניסקוס או שחזור סחוס, ייתכן ותידרש תקופה של אי-דריכה או דריכה חלקית כדי להגן על התיקון.
למידע נוסף, בדיקת התאמה לניתוח ותיאום תור אצל ד"ר ליאור לבר, לחצו כאן ליצירת קשר.
